Dor de cadeira

A articulación da cadeira, a articulación máis grande do corpo humano, está sometida a actividade física diaria e soporta o peso do corpo. Moitas persoas pensan que as articulacións só doen a medida que envellecen. Por suposto, coa idade, a cartilaxe, que realiza a función de absorción de choques cando a articulación se flexiona, faise máis delgada e a cantidade de líquido na articulación diminúe, o que provoca dor. Non obstante, non só a idade, senón tamén unha serie de enfermidades contribúen á aparición de dor de diferente intensidade, de leve a insoportable. A dor na articulación da cadeira pode ser aburrida, aguda, presionante ou dolorosa. Moitas veces depende da tensión, da hora do día e doutros factores. As causas da dor determínanse mediante raios X, TC, resonancia magnética, ultrasóns, artroscopia e outros exames. Recoméndanse analxésicos e resto das extremidades inferiores ata que se realice o diagnóstico.

Causas da dor na articulación da cadeira

Lesións dos tecidos brandos

A causa máis común de dor aguda é unha articulación da cadeira magullada, que se produce como resultado dunha caída lateral ou dun golpe directo e o movemento está lixeiramente restrinxido. Posible inchazo.

A síndrome de dor diminúe gradualmente e desaparece despois dunha semana. Os danos nos ligamentos da articulación da cadeira adoitan ocorrer como resultado de accidentes de tráfico e lesións deportivas, acompañados dunha síndrome de dor punzante cunha sensación de clic. A dor causada polo inchazo adoita aumentar de novo e viaxa ata a ingle e a coxa.

No caso das lesións dos ligamentos, as funcións motoras sofren severas restricións no movemento das extremidades inferiores, incluíndo a incapacidade de pararse sobre as pernas, e dependen da gravidade das lesións como: escordadura, desgarro, rotura. A dor aumenta cando o corpo está inclinado na dirección oposta ao ligamento danado.

Lesións óseas e articulares

As fracturas do pescozo femoral adoitan ocorrer en persoas maiores debido a un trauma. Un trazo característico da osteoporose é a presenza de inchazo leve sen dor intensa en repouso. As sensacións de dor aumentan drasticamente co movemento. O síntoma dun talón atascado é un sinal típico de que é imposible levantar unha perna recta mentres está deitado.

As lesións de alta enerxía adoitan causar fracturas pertrocantéreas en persoas novas e de mediana idade, que van acompañadas de coiteladas e dor profunda. O movemento é limitado, non é posible pararse nos membros inferiores debido ao grave inchazo da articulación afectada.

As fracturas illadas do trocánter maior son raras en nenos e adolescentes debido a unha caída, golpe directo ou contracción muscular severa e asócianse a dor aguda e intensa localizada fóra da articulación. Neste sentido, os pacientes evitan os movementos activos.

A aparición de luxacións de cadeira con dor aguda insoportable vai precedida de caídas desde altura, accidentes laborais e de tráfico.

Debido á deformidade das articulacións, a perna pode estar dobrada ou endereitada. Ao intentar poñerse de pé ou realizar movementos, no fondo dunha dor intensa, aparece unha marcha elástica que non cede ata que a articulación se contrae. As fracturas acetabulares desenvólvense de forma independente ou poden ser causadas por luxacións de cadeira. Caracterízanse por unha dor aguda e explosiva profunda na articulación da cadeira, o que dificulta calquera movemento. A perna pódese acurtar e virar cara a fóra, imposibilitando apoiala.

Procesos dexenerativos

Na fase inicial da coxartrose, despois dun esforzo importante ou ao final do día, os pacientes comezan a coxear, debido á dor sorda periódica que irradia á articulación da cadeira ou do xeonllo e presenta unha lixeira rixidez de movemento. A medida que aumenta a intensidade, a dor nótase non só durante o movemento senón tamén en repouso.

Na coxartrose grave, os pacientes dependen dun bastón. Os movementos están restrinxidos e a perna afectada acúrtase, o que leva a un aumento da tensión na articulación. A dor aumenta non só ao camiñar, senón tamén ao estar de pé. A condromatose da articulación da cadeira ocorre como a artrite subaguda. A dor moderada e temporal vai acompañada de moenda e mobilidade limitada. Cando as terminacións nerviosas se pinchan nunha articulación, prodúcese unha dor intensa e punzante que limita o movemento. A artrose da articulación da cadeira adoita levar a trocanterite, acompañada de danos inflamatorios e dexenerativos nos tendóns dos músculos glúteos na zona de inserción do trocánter maior. A síndrome de dor prodúcese ao estar deitado no lado doloroso, a dor aumenta ao tentar mover a cadeira cara ao lado.

Problemas coa nutrición ósea

En nenos e adolescentes, a dor sorda e profunda no xeonllo e na cadeira desenvólvese no contexto da enfermidade de Perthes, que se caracteriza pola necrose da cabeza femoral. A dor aumenta despois duns meses e faise constante, aguda e debilitante. Prodúcense inchazo das articulacións, movementos restrinxidos e coxeiras. Posteriormente, a síndrome de dor diminúe e as funcións motoras restablecen de diferentes xeitos.

A necrose aséptica da cabeza femoral en adultos prodúcese por trastornos circulatorios e ten un curso similar á enfermidade de Perthes, pero é menos favorable porque ocorre de forma bilateral na metade dos casos.

A dor punzante ocorre inicialmente de forma periódica e despois intensifícase ata tal punto que a persoa perde a capacidade de estar completamente na súa perna debido á destrución da articulación debido á insuficiente circulación sanguínea. Pouco a pouco, a síndrome de dor desaparece. As restricións progresivas ao movemento durante dous anos son o resultado da artrose da articulación da cadeira e do acurtamento das extremidades inferiores.

Os quistes óseos únicos fórmanse na metáfise proximal do fémur en nenos de 10 a 15 anos, acompañados de dor leve e periódica na articulación da cadeira. Nos nenos pequenos non hai inchazo. O motivo dunha visita ao médico é unha fractura patolóxica ou unha crecente restrición de movemento debido a síntomas non falados.

A dor de cadeira pode ser causada pola necrose avascular da cabeza femoral. A enfermidade xorde debido á alteración da circulación sanguínea na articulación, que está asociada ao uso a longo prazo de hormonas glucocorticoides (prescríbense para asma bronquial, artrite reumatoide e outras enfermidades), adicción ao alcohol e diabetes mellitus grave. A necrose articular pode ir precedida de trauma, pero nalgúns casos non se pode determinar a verdadeira causa. A dor neste caso é severa e prodúcese cando se camiña e se intenta estar na perna afectada.

artrite

A dor ondulatoria de leve a severa e persistente, que limita a actividade motora na articulación da cadeira pola mañá, é un sinal característico da artrite aséptica. Obsérvanse síntomas como rixidez, inchazo, vermelhidão, aumento da temperatura corporal e dor ao presionar.

A dor periódica na artrite reumatoide prodúcese debido aos cambios climáticos debidos aos cambios de estación, como resultado dos cambios hormonais despois do parto ou durante a menopausa. A dor pode ser moderada e leve, persistente e dor, e aumentando bruscamente á palpación, acompañada de sinovite, edema, hiperemia, hipertermia e mobilidade limitada.

Como resultado da propagación da infección no contexto da artrite infecciosa, desenvólvese unha síndrome de dor intensa, sacudida e lagrimal tanto en repouso como durante o movemento. Polo tanto o membro asume unha posición forzada. A enfermidade vai acompañada de febre, calafríos, sudoración, debilidade severa, inchazo, vermelhidão das articulacións e aumento da temperatura. Se non se trata, a artrite infecciosa bacteriana pode converterse en panartrite: unha inflamación purulenta severa da articulación da cadeira con dor aguda, febre axitada, debilidade, desmaio, hiperemia e hipertermia.

Outras enfermidades inflamatorias

No fondo dunha fractura aberta, unha ferida postoperatoria, debido á aparición de pus, a dor na articulación da cadeira con osteomielite aumenta durante 1-2 semanas con signos de inflamación. A sinovite, a tendinite e a bursite desenvólvense con lesións e outras enfermidades da articulación da cadeira e con menos frecuencia convértense nunha manifestación de alerxias. Na sinovite aguda, a articulación doe lixeiramente, pero a dor pode aumentar debido ao aumento do inchazo e do fluído na articulación. A sinovite crónica está asociada a dor leve e dolorosa. Con hidroartrosis intermitente, a articulación da cadeira doe lixeiramente, acompañada dunha mobilidade limitada, que desaparece dentro de 3-5 días debido á acumulación de líquido na articulación e reaparece despois dun certo período de tempo.

Infeccións específicas

Con tuberculose da articulación da cadeira, aparecen inicialmente debilidade e fatiga, despois hai unha dor muscular débil ou dolorosa na articulación ao camiñar. O paciente comeza a descansar o membro. A medida que avanza, a dor irradia no xeonllo e vai acompañada de inchazo, vermelhidão e sinovite. Na brucelose aguda, a dor de tracción e torsión pode ocorrer xunto con febre, linfadenopatía e erupcións cutáneas. No curso crónico da enfermidade, as malformacións desenvólvense co paso do tempo.

Enfermidades conxénitas

A displasia de cadeira está determinada polo grao de incongruencia entre a cabeza femoral e o acetábulo. Cunha luxación conxénita, a dor prodúcese desde o momento en que o neno comeza a camiñar, acompañada de coxeira. Con subluxación moderada, a dor que ocorre aos 5-6 anos de idade está asociada coa carga sobre a perna. Coa subluxación, a patoloxía avanza durante moito tempo sen síntomas, co desenvolvemento de coxartrose displásica aos 25-30 anos, aparece dor en repouso, que aumenta co movemento. Todas as formas de displasia están asociadas coa asimetría dos pregamentos da pel e unha mobilidade limitada. En caso de luxación, nótase un acurtamento da perna.

neoplasias

Os síntomas iniciais de dor dos tumores benignos son leves e inestables e non progresan durante un longo período de tempo. A medida que o tumor crece, a dor na zona da cadeira aumenta lentamente. Os tumores malignos (sarcomas osteoxénicos, condrosarcomas) caracterízanse por unha dor leve e a curto prazo que ás veces empeora pola noite. Posteriormente, os síntomas da dor fanse agudos, constantes, cortantes, envolventes e esténdense a toda a articulación, que se incha e se deforma. Os pacientes experimentan perda de peso, debilidade e febre baixa. En casos avanzados, a dor faise tan grave e insoportable que só se pode eliminar coa axuda de anestésicos.

Diferentes motivos

A dor na articulación da cadeira ás veces ocorre na parte baixa das costas, nas costas debido á neuropatía do nervio ciático, pero desaparece no fondo en comparación coa dor intensa na parte traseira das nádegas e as coxas, así como a debilidade na extremidade inferior. con trastornos sensoriais. A dor sorda e dolorosa ocorre con osteocondrose, hernia discal, espondilite, espondiloartrosis deformante e curvatura da columna vertebral debido á sobrecarga articular, o desenvolvemento de coxartrose e enfermidade mental.

diagnóstico

Consúltase un médico de familia para o diagnóstico inicial. As medidas de diagnóstico das lesións son realizadas por traumatólogos da clínica. Para enfermidades dexenerativas e inflamatorias: ortopedistas e reumatólogos. Para tratar procesos purulentos, é necesaria a participación de cirurxiáns. O exame inclúe a recollida de queixas, o estudo da anamnese, o exame físico e outros métodos de investigación de hardware. Tendo en conta as peculiaridades do proceso patolóxico, utilízanse os seguintes métodos:

• A radiografía da columna sacrolumbar, a articulación da cadeira e o fémur é o principal método para a maioría das enfermidades, incluíndo a detección de fracturas, luxacións, cambios nos contornos do acetábulo e da cabeza femoral, defectos marxinais e intraóseos, crecemento óseo e estreitamento da articulación da cadeira. espazo.
• O diagnóstico ecográfico (ultrasóns) é a técnica máis informativa para identificar áreas de calcificación, procesos inflamatorios e dexenerativos nos tecidos brandos.
• A resonancia magnética e a tomografía computarizada (RM e TC) son procedementos diagnósticos que se poden realizar cun axente de contraste para aclarar o tipo, extensión e localización do foco patolóxico.
• A punción articular é unha técnica terapéutica e diagnóstica que se utiliza para eliminar derrames, examinar a composición do líquido na articulación e detectar a infección mediante probas de laboratorio.
• A artroscopia é un método de exame visual para avaliar o estado das estruturas óseas e dos tecidos brandos, tomando, se é necesario, unha mostra de biopsia para o exame histolóxico.
• Análises de sangue de laboratorio clínico para determinar a inflamación e os marcadores de enfermidades reumatolóxicas, para avaliar o estado xeral do organismo e a actividade dos órganos en enfermidades infecciosas ou sistémicas.

No futuro, aínda máis especialistas poderían estar implicados no diagnóstico: médicos de fisioterapia e cirurxía, neurólogos.

Tratamento complexo

Axuda antes do diagnóstico

En caso de lesións traumáticas graves de varios tipos, é necesario fixar a articulación aplicando unha férula desde o pé ata a axila. Para feridas leves, é suficiente protexer a perna do frío. Se a dor é severa, dáselle un analxésico. Está estrictamente prohibido eliminar unha luxación a través de accións activas co pé. As manifestacións menores das condicións non traumáticas deben tratarse con analxésicos e medicamentos antiinflamatorios para garantir a protección da extremidade inferior. Se experimenta febre, debilidade, dor intensa, aumento rápido da inchazo e hiperemia, recoméndase buscar atención médica inmediatamente.

Terapia conservadora

As luxacións graves deben reducirse inmediatamente. Para as fracturas das pernas, utilízase a tracción esquelética, despois os pacientes son sometidos a cirurxía ou colócanse nun molde de xeso despois da aparición do callo. En pacientes maiores cunha fractura de pescozo femoral, permítese a inmobilización cun manguito de derotación para evitar movementos de rotación na articulación. Para outros pacientes, recoméndase aliviar a presión sobre a articulación da cadeira mediante orteses ou dispositivos adicionais como muletas ou un bastón. Os métodos fisioterapéuticos prescríbense, incluíndo masaxes, exercicios de curación, terapia manual, así como procedementos como:

• terapia con láser;
• terapia de campo magnético;
• UHF;
• ultrasóns;
• reflexoloxía;
• electroforese con medicamentos;
• UVT.

Para aliviar a dor, é posible o tratamento médico con medicamentos como antiinflamatorios non esteroides (AINE) e substancias antibacterianas. Para fortalecer o tecido cartilaginoso da pelve, prescríbense condroprotectores e relaxantes musculares para eliminar os espasmos musculares. Os ingredientes activos locais son amplamente utilizados: pomadas, cremas con efectos analxésicos e antiinflamatorios.

Segundo as instrucións do médico, realízanse puncións articulares, bloqueos intra e periarticulares con preparados hormonais, inxeccións intraarticulares de condroprotectores e substitución do líquido sinovial.

Cirurxía

As intervencións cirúrxicas na articulación da cadeira realízanse tanto no enfoque aberto como coa axuda de dispositivos artroscópicos. As operacións realízanse tendo en conta o tipo de patoloxía:

• Lesións traumáticas: reconstrución do acetábulo, osteosíntese do pescozo, fracturas do trocánter.
• Procesos dexenerativos: artrotomía, artroscopia, extirpación de corpos intraarticulares soltos.
• Tumores: extirpación, resección ósea, desarticulación da articulación da cadeira.
• En caso de anquilose e cicatrización do tecido periarticular, realízase a reparación, artroplastia e artrodese. A endoprótesis é un método eficaz para restaurar a función motora da extremidade inferior debido á destrución das articulacións.

prevención

Un estilo de vida sedentario ten un impacto negativo no sistema musculoesquelético de cada persoa e empeora o desenvolvemento de problemas na articulación da cadeira. Polo tanto, con fins preventivos, recoméndase realizar exercicios físicos especiais e controlar o peso corporal mediante unha dieta, xa que a normalización do peso axuda, en primeiro lugar, a aliviar a carga sobre a articulación da cadeira. Articulacións. Un complexo individual de fisioterapia (fisioterapia) e un programa de medicina de rehabilitación axudarán a levar as articulacións a un estado normal; pretenden aumentar a calidade de vida e mellorar a saúde de homes e mulleres.